湛医堂第50期
愿您学而后思，集思广益！
藿香正气水≠"中暑药"
作者：陈珍玮医师
引言
热到爆炸！福建高温一波未平一波又起！还没看到这篇推送的亲们，是不是家里储存了一批“藿香正气水”？
我们先辟谣下：藿香正气水不能治疗“暑湿外感”，更不能预防“暑湿外感”！
有人要问，中暑就中暑呗，怎么还整个“暑湿外感”？
别急，这是中医术语，我们后面会解释。
西医病名
我们先来了解下什么是中暑。根据《内科学》的定义，中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。简而言之，就是外界温度过高、人体产热大于散热和水电解质流失。
正常人体的体温调节是通过产热和散热过程保持相对平衡，以维持体温相对稳定。我们现在所说的“空调病”，或者一动就大汗淋漓，就是因为体温调节出问题了，甚至是皮肤毛孔的开合出现障碍。
人体产热主要来自体内氧化代谢过程，运动和寒战也能产生热量。静息状态下，人体产热主要来自基础代谢，运动时肌肉产热增加。
人体产热散热：体温升高时，通过自主神经系统调节皮肤血管扩张，血流量增加约为正常的20倍，大量出汗促进散热。但是，大量出汗又会引起水盐丢失。这里所说的水盐就是前面说的水电解质，其中包含Na，Mg，Cl，K等矿物质。
中医证型解释
中医讲究“整体观念、辨证论治”，西医一个“中暑”的病名，中医就可以分解成好几个证型。根据中国中医研究院的《中医证候鉴别诊断学》关于“中暑”的辨证类型有6个，分别是：1、暑兼寒湿证；2、暑湿困阻中焦证；3、暑湿郁蒸（三焦）证；4、暑湿挟滞证；5、暑湿伤气证；6、暑伤心肾证。
这6个证型大家不用记，只要明白一个病在中医的眼里有许多种变化，犹如孙悟空的72个化身，中医的白头发就是被这些证型给折腾的。
再来说说这个“暑”，中医认为暑是自然界的正常的组成部分，是“六气”之一，但是暑一旦影响到人体，导致疾病，就称为“暑邪”，就由正常的“六气”变成致病邪气的“六淫”。
暑也有时间段，并非一年四季都有，是从农历的夏至到立秋，这个时间才会中暑。
而传说中的藿香正气水，我们先看看其功效和适应症：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。所以，它只适合治疗第一个证型：暑兼寒湿证中的夏令泄泻。这个证型的原因是，人们在夏季贪凉受寒，冷饮无度，导致胃肠气机不和，引起发热恶寒、头痛、恶心呕吐、腹痛肠鸣、泄泻，舌苔白腻。看到以上的证侯，中医才会选用藿香正气水，给病人散寒解暑、化湿理气。
我们刚才说的暑兼寒湿证，如果没有恶心呕吐、腹痛肠鸣、泄泻等胃肠道症状，只有发热恶寒、头痛，甚至无汗、骨节酸痛等外感表证，那我们就不能用藿香正气水了，就要选用“新加香薷饮”，香薷是“夏月之麻黄”，善于治疗阴暑客于肌表。给病人发发汗，睡一觉，第二天就能满血复活。
其他的五个证型，就需要不同的汤药，我给大家稍微介绍下：
1、暑兼寒湿证：新加香薷饮，夏令泄泻：藿香正气水
2、暑湿困阻中焦证：白虎加苍术汤、王氏连朴饮、枳实导滞汤
3、暑湿郁蒸（三焦）证：雷氏芳香化浊法+六一散
4、暑湿挟滞证：枳实导滞汤
5、暑湿伤气证：清暑益气汤
6、暑伤心肾证：连梅汤+连翘、竹叶
也有人说其他证型的中暑，他只要喝藿香正气水也能改善啊，其主要原因是：藿香正气水的制作方法是酒提法，采用酒精作为溶媒，其酒精含量常高达40%到50%，而酒精恰好能扩张毛细血管、促使皮肤散热，发汗。只要保持汗出就能预防中暑，一些民工在中午喝高度白酒预防中暑的原因也在此。这也就解释了正气胶囊和正气液疗效差的原因，因为它们的制作工艺不是酒提法，所以疗效差。
夏季养生和预防中暑
《素问?四气调神大论》：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为疾疟，奉收者少，冬至重病。”此段话的中心思想是告诉我们，不要因为日间多热，而使得心情烦闷，当汗则汗，不因多汗而烦怒，应心爱此状，乃得成长之道。如反逆之，则心脏受损，因夏属火应于心，如此心在夏受伤后，则秋季来时必生咳病往来寒热，以至秋季无法存够充足的营养，免疫系统必弱，到了冬天必生重病，亳无固表能力应对外在气侯之骤变。
预防中暑：
1．暑热季节要加强防暑卫生宣传教育。改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女居住环境。
2．有慢性心血管、肝、肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。暑热季节要改善劳动及工作条件。在高温环境中停留2～3周时，应饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。比如：中药的“六一散”、“生脉饮”，这些都含有很多矿物质，并能清热、生津、利尿。如果想简单点，就到市面上买运动饮料，这些也能补充随汗液流失的电解质。
3．炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘服装。
结束语
中医讲究辨证论治。不是中医不行，而是证药不符。用药如用兵，是药三分毒，请谨慎用药！
医师简介
陈珍玮
主治医师
执业中药师
运动康复师
能推拿不针灸，能针灸不开药。
民国时期“同安名医”——陈剑柱。
中国《中药学》专家——陈齐光教授；
中国《推拿手法学》专家，福建省脊柱病首席专家——王诗忠教授团队；
福建省针灸协会荣誉会长，针灸手法首席专家——陈以教教授；
福建省《黄帝内经》大家——王尔宁教授。
中医整体辨证论治；
中医传统推拿手法的理论和操作；
脊柱相关疾病的整脊疗法；
人体核心肌群的多种力量训练方法。
大医精诚止于至善
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