产褥期护理
(一)
一、产褥期的定义产褥期是指从胎儿胎盘娩出后至产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态的一段时期,一般为6-8周。
二、围产期的定义指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期。围产期保健的目的是降低婴儿及母亲的发病率和死亡率。
三、观察子宫复原及恶露排出情况
1、产后出血:产妇在分娩后两个小时内最容易发生产后出血,产后2小时出血毫升,24小时内出血毫升都可诊断为产后出血。
2、产后子宫恢复位置:开始是在脐下两指,第一天子宫底达脐平、质硬,以后每日平均下降一横指(产妇可自己在腹部扪及),10~14日下降到盆腔内至耻骨上不易触及,6周后子宫恢复正常(产后宫缩痛2-3天逐渐消失)
3、恶露:红色恶露(产后3日内)恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液小血块和坏死的蜕膜组织。
浆液性恶露(产后4—14日)恶露中的血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色的浆液。
白色恶露(产后14日以后)恶露中不再含有血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白。
(二)
1、会阴护理(1)保持会阴部清洁:不论是自然撕裂,还是切开的伤口,一般都可在3--5天愈合,每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染,大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫,避免湿透,浸湿伤口。(2)防止会阴切口裂开发生便秘时,不可用力扩张会阴部,可用开塞露等润,避免做下蹲、用力动作。可吸收缝线在一个月左右脱落或自行吸收,有少量线头无法吸收的,先观察,局部消毒处理,异常时来院检查。伤口在左\右侧,多选择健侧卧位。(3)避免伤口发生水肿:会阴水肿者,可用50%硫酸镁溶液湿敷,每次20分钟,每日2次;尽量将臀部抬高一些,利于体液回流,减轻伤口水肿和疼痛。(4)避免会阴切口感染:在产后,孕妇会出汗多、有恶露、阴道的产伤或剖腹产的伤口,注意生理上的卫生和保健。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结,并在挤压时有脓性分泌物时,应在医生的指导下服用抗生素,拆除缝线,以利脓液流出。
2.个人卫生
①产妇要用温水及软牙刷刷牙,保持口腔清洁
②产妇出汗多,要勤擦身体,勤换内衣裤,保持会阴清洁避免会阴切口感染
③卧室空气要流通,但不能直接对着产妇吹风,防止感冒
④室内温度要适宜(22-24℃),每日要开窗换气
⑤夏天要防中暑;冬天注意保暖,开窗换气前产妇和婴儿需移至另一房屋,每次20分钟,上下午各一次
⑥床单、被罩经常清洁、保持松软
⑦用眼适度,不佩戴隐形眼镜
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