舌诊10｜裙边舌（上）
舌诊10｜裙边舌（下）
教科书上的范本厚长舌是那样子，我自己的病人也是这样，典型的是什么？脑部的问题。它不是尖，它是窄，舌尖有一点凹陷，它还不是整个尖的三角形。整个尖的三角形是有点肝郁气滞，加上心火旺和大肠这个问题，不好大便。我给大家看个舌尖的问题，舌尖和厚长舌的舌，这也是我的一个案例病例。这个舌尖也是有点厚有点长，但旁边它是有点像中间厚的龟背舌，前面那个舌质是尖的。我们看厚长舌，舌质是厚的，它前面没有那么尖，它是长。我们今天讲厚长舌，它不是尖舌，它没有伤到心营阴的血分，厚是因为肝脏血脉不通，多见于是心脑血管疾病。肝脏的血脉不通才会导致中间厚。什么情况会厚呢？淤堵，瘀滞会让这个地方增厚。正常的舌头是薄的适中，但他这个舌头就聚在一起长而厚，血脉不统，因为肝寒，肝寒凝滞。寒就会萎缩，萎缩就会增高僵硬，寒的时候就会僵硬气滞，你肌肉收缩的时候就很硬。当你很冷的时候，掉到冬天的水里面，上来的时候肌肉是震颤是缩紧的，人出现紧张的时候，肌肉也会紧张，紧张受寒肌肉都会紧张。这个就属于肌肉紧张，肌肉紧张的时候会缩起来。舌为什么叫长？它缩起来了，寒让舌的肌肉收缩紧了。你看胖大舌，泡舌，齿痕舌也属于胖的，胖润舌是胖的，胖的和瘦的。胖的和长舌的区别，胖是铺开来的，有水湿；瘦的就是气凝滞在里面，叫肌肉萎缩。舌质的肌肉萎缩就是跟寒有关，冷凝导致的肌肉收缩，处于这个状态，肌肉僵硬，肌肉收缩，被寒侵袭。西医里面也有一种肌肉收缩，是你钠太多了，钾太少，因为钾在细胞是放松的，钠是让你肌肉紧张的，如果你饮食当中或者是西药或用什么药物，或中毒、中暑、吃减肥药，导致钠钾的平衡打破之后，也会导致肌肉的紧缩，有时候也会看到舌质上的紧缩，这个是外来的伤害。所以是血脉不通，舌表面是白色，以寒气为主，凝聚在经脉上面，会有寒痰，寒凝聚于经脉。寒凝聚于经脉是什么呢？寒凝聚经脉会发生偏瘫。你看有一些走路姿势是歪的，你看他舌像，厚长舌，有伤到心脑血管，它有产生偏瘫的现象，因为凝滞于经脉脉络上，会影响到脑神经神经方面产生偏瘫，由于心脑血管疾病引起的偏瘫或者中风，主要是堵塞经脉了，它是由寒凝导致的。厚长舌你看这个舌象就知道是心脑血管，高血压、中风，瘫痪。但我们现在治疗的是个孩子，他现在天天靠吃我们的脑丸，他是属于心脑血管，他现在用脑丸还有肾，因为他还有痰，有很严重的肺呼吸道的问题，鼻炎，所以要给他加白肺，用比较大量的肾来助升阳，通他的经络，温养他的经络，然后再加上脑丸这样子的，但是寒凝还是蛮严重的。像小孩子这种情况的话，不是他自己折腾的，一定跟在他妈妈肚子里面时候，他妈妈的一些的行为，他妈妈在怀孕时候的一些行为，还有他有一些遗传，被刺激出来了，基因被某些外界信息给刺激出来了，寒凝过早的就体现出来了。舌头厚是寒凝肌肉收缩，苔薄白是体寒的一个症状，中风、偏瘫经脉不通，心脑血管疾病，不通则痛，舌苔白和肌肉浓缩，肌肉浓缩的长的舌质，就以温中散寒为主，温中散寒还有正心阳，用桂枝可以加点泻白。泻白是宽中理气，心阳不足来用桂枝。肉桂是降心阳到命门之火，那么心阳的火补要用桂枝。但是小孩子我就不懂了，昨天一个人给我一个舌像，我叫他吃白肺和肾粉，他死活不可，他小朋友反反复复肺炎，关键他说他孩子不愿意吃白肺和肾，他觉得难喝，他让我开方子，他找别人配，我说你开方子一天三顿要三大碗，你吃昆达素可以熬成膏，几口吃掉了，你说哪个难吃？我说你要看一下平衡，又不让小孩休息，坚持上学，又不让小孩吃白肺肾，医院，你孩子跟你有仇吗？一拿出来这个方子，拿出他找别人医生开的方子给我一看，舌尖部已经是非常红了，它已经伤到心阴，然后他开了很大的桂枝的量。我说这个药你能给他反复吃，当然不好了，我都没有跟他说了，然后那个医生当然不回他信息了，我说当然不回你了，因为他治不好。你怎么能在舌头舌尖这么红的时候，你还开桂枝。对于这种舌寒凝冷滞的这种舌头，你才能开桂枝啊，你是要正心阳的，然后你舌质舌尖已经红成这样，他还给他开很大量桂枝，说是给小孩子宣表。伤寒和病毒他都不知道，是伤寒还是病毒，是化了你热了还是热什么程度，开了方子不管用，他去找那个医生，医生不理他了。所以做家长，孩子到底跟你有没有仇，看你的家长智商高不高，其实我觉得每个家长，每一个人都是聪明的，有智慧的，我觉得每一个人骨子里面都是非常智慧，每个人都很智慧。区别在于你有心无心，如果你有心，你的智慧就可以用到点子上面，你没有心，你孩子到底应该怎么样？你有心没心？一边是怕他耽误课不上课，上小学公立学校，容不了集体，一大堆话；一边又觉得学习不好，找别的中医，莫名其妙找了，可能还是比较有名的中医。开了个方子喝，没有效果，一边他又嫌弃白肺和肾贵，不好喝，又不喝。让我开方子，然后拿出那个人的方子来一看，我就知道这个方子肯定没有效，人家不负责任，开了没有效果他也不管他了，小孩子舌头红成这样，他再这样下去，医院，然后又搞出肺炎，小孩子肺炎已经好多次了。一边上学舍不得，一边好的药白肺，他又不愿意吃，我们的昆达素他又不愿吃，又想我不能逼孩子，我不能逼孩子吃药，我孩子不知道啪啪就打上去了，这个是唯一的底线。健康是作为母亲的唯一的底线，这个话就算我说再重的话，请记住，你随便你学习成绩差，你爱怎么玩怎么玩，你撒谎你没心没肺，你不要我，还打老娘什么的，我觉得这些我都没有底线，健康是唯一的底线。只要是跟你有关系的人，健康是唯一的底线。遇到健康的事情我可以掐死他，如果他宁愿让自己病着不吃药，我可以掐死他。健康是唯一的底线，我就是这么跟他说的，我说死都得吃药。所以他一方面我现在我不能逼孩子吃药，一方面他必须得上学，这是什么概念？我怕他在学校怎么样？这就是中国人的惯常的思维，你生在这个集体，所以他也会认为佛学很有用。当然我没有说佛学没有用，千万不要抓住我这个小话饼子，因为他在那个圈子，大家都说这样学佛学有用，所以他会听着，只能说耳根子比较浅。也不能这么说人家不好，主要是在中国的环境里面，你们又不像我在这鸟无人烟的地方，你们在中国环境必然要受到中国环境的影响，所以学校的压力还是很大的，怕孩子跟不上学校的功课，所以孩子一定要去学校，但是药可以不喝，你要不喝，那算了不给你喝药。这就是主末倒次了，这个东西也是观念的影响，也就是这个社会的观念影响，觉得你身体没关系，你带病也要上学，你不能落下学校的课，不能跟同学脱轨，不能跟老师学校脱轨。这方面的重量占据了中国人，然后你真的不行，医院，还是传统力量，在中国你就很难脱离传统力量，我不知道为什么？那你们为什么要跟人相处呢？跟人相处给你带来可爱的是什么东西，跟人相处给你带来好处是什么呢？很多信息是吧？做生意要很多信息，做生意要交朋友，你要知道很多信息，他给你带来这些东西，这些知识。我都说了2万年前的人跟你现在是一样聪明的，从历史上写的这些书，伏羲是最厉害的一个统治者，人家天天就徐徐起之，徐徐缓之，徐徐持之，什么东西都是慢吞吞的，他根本不用治理，因为每个人手里一本周易，今天出门这个生意能不能做，我摊子能不能摆，翻一下周易能行就行，不行我就不去了，人家自己治理自己不好吗？我为什么非要到处打听消息，我今天这个摊子我能不能摆，我能不能卖，这个学校我能不能上，朋友很重要，信息很重要，其实从自古以来人就是这么聪明。你去看看古书，基本的人生的知识你就知道了，这几个条条杠杠的东西知道就好了。像我没有学过任何专业的金融，虽然我在金融投行也干过，我是个特别会flexible，就很容易适应任何一个环境，我自学能力很强，简单说就是自学能力很强，但是我没有受过系统的金融学习，可是我就是知道基金应该怎么买，所以我让他们买的基金，基本上现在收益率都可以达到30%。当然前段时间是整体的调，我现在讲的是定投，要走定投的方向，你定投个5年10年，你就按照我选的这个基金。为什么呢？因为我看就知道我们人的本质是什么。我真的需要去课堂里面学4年，大学我去学金融，我才知道人的本质？人家巴菲特也没有学过金融，可是他为什么要买可口可乐？因为人的本质他喜欢喝甜的，他喜欢喝这种饮料，他的本质，他的内心灵魂，他的呼唤全美国人民青少年永远离不开可乐。这是一个人的本质的问题，我们的本质就是这样子，我们的本质就是要消费品，消费品再消费品，伊利牛奶、蒙牛所有跟我们消费的这些东西，基础性消费的，还有一些服装，还有一些走上国际品牌的服装，还有一些生活吃的、零食的、食品的，还有化妆品的这些消费品一直要用的，尤其是内卷之后，我们的消费品牌可能会走国际品牌，消费品的，基本的消费品数据的基金。然后还有什么？芯片，你就万物互联了，现在5g，美国已经在做6g，6g%所有的东西里面，石头里面我恨不得塞一个芯片，因为我要让它动，万能的万物互联网的我家具所有东西都要动，它每一个东西里面都要有芯片，所以芯片行业你得选，还有新能源，实在不行的你就找混合基金，一定投混合基金，它消费品新能源和医药它是有比例的。你千万不要去投白酒，千万不要投这种白酒的消费品。你不要跟风的长比特币交的白酒，这个不要，因为我们做定投如果做10年，你白酒再还继续怎么样，你观望10年，你有心理把握吗？还有你再去观比特币10年，你没有心里把握就是新生的事物，你就按照人最本质的需求去做，还有一个未来大概的科技的方向。所以我不需要去学金融，你也知道，为什么，因为我具有人的本质的一个很安定平安的状态的时候，我知道人的本质是什么。所以你要交朋友，你要去学这么多东西，你要跟师兄师姐师弟所有这些人聚集在一起，我想问你有意义吗？有意义吗？而你得到这些信息对你有什么帮助呢？帮助就是不行不行，孩子要上学，生病了也要上学，这个药不吃还是不喂他了，然后莫名其妙的中医开的方子还给他吃，然后一直吃坏掉了，真正好的药他觉得不好，因为孩子不肯吃。对于孩子来说，唯一不可以超越我的底线就是健康，只要你有健康，你做什么都可以，因为只要有健康，他内心自有平安，而且他内心自有启示，知道要往什么方向走，知道什么事情要做，这就是我成功教育孩子的一个方式。我没有使很多力，不然我可以做这么多事情吗？我自创的一个品牌，8年自创一个品牌，医药救了这么多人，治了这么多人，还帮别人看风水看八字，随意来，半个小时可以解决的，我随意来这些事情，我还学习，我还教课，我还直播还做奇迹课程，我怎么可以完成这么多事？因为孩子我不教育，他们最基本的教育就是健康和快乐，最基本的教育就是你随便玩，他开心的前提其实就是健康。你做到健康，你已经完成你的使命80%。如果你的孩子健康，你已经完成你的使命80%，所以你做个母亲有什么累的，然后他把这个孩子培养成这样，舌尖这种红，还在吃桂枝，还在不断加火，他说那个中医很有名，那个中医还治我妈妈还是什么，他现在怎么突然不回我信息了。他没有办法，他对你的孩子没有办法，我都跟他很妥善的循循善诱的说，你吃白肺和肾粉是最好的，把它弄成膏状，因为你喝中药一大碗的话，孩子反而有时候不能接受，他觉得不能委屈孩子，但是他愿意委屈孩子去上学，这是一个价值观的问题。但是在中国人的环境里面，价值观都是这样的，你必须要跟着社会走，社会人在干嘛你必须得去，不然你就掉队了，不然你就输了，你就输在起跑线了，别人怎么做你就得这么做，然后你培养的孩子也alwaysalways永远看别人的眼色行事。Whenyoucanbeyourtrueself？foreverno，这一生你就没有机会去成为你真正的自己，你真正的自己就是一个好吃懒做的人，就是这样，什么都是不做，那时候特舒服，可是你永远没有机会，因为不知道你这自己真正希望什么，你找不到，因为你永远都是看到别人，别人要这么做你就这么做，所以我很心痛，我觉得很难受。我儿子昨天他也感冒了，抱着一杯药咣咣咣就喝下去，喝完拿杯子给我拍个照片看，因为他们都受过我的折磨，如果不吃药我就掐脖子。在美国有人会投诉我，打，要坐牢的，但是这是我唯一的底线，就是你只要健康什么都可以。因为在美国我太怕生病了，因为美国没有医疗，美国你小孩子生病，他没有什么医疗可以给你的，医院因为不放心，你到诊所他就没有给什么，他就不给你什么医疗，他也不能给你打抗生素，不能挂水，就是给你吃一点消炎药，吃点这些东西。孩子在阳光晒晒跑跑还是什么，自己抵抗力强了就过去了，吃药不吃药都这样。那么对于我来说，我没有精力去耗时间，我的这个时间是要用来休息和玩的，我不能耗这个时间，把我的时间全耗在治病上面。所以每一个吃白肺和肾的，尤其家里面有孩子的人都非常理解我在说什么，因为你们的孩子就这么治疗好的，你们医院说no的。所以我才可以这么成功的说，因为我们做了8年，就无所谓了，这个东西就是小问题了，这个有太多的临床案例了。但是为什么会出现这样的现象？小孩子明明是这样子，首先他生病的时候，你还得带他去上学，所以我就希望在学习的矛盾这种压力焦虑之下，作为爸爸妈妈一定要想到未来n多年之后，你会不会后悔把医院去，然后生病也要坚持上学。我想问你的未来会不会后悔？对他长远来看，一两个星期上课到底有多重要？就是说他要合乎别人的口中标准的好看的自己，标准的上进，学习好的自己，到底有多重要？你可不可以现在就教孩子先成为一个道德上有残缺的人，我首先不care你们怎么说，而且我觉得自己已经好够完美，我太好了，你怎么看我，觉得我是班上的差生，我就是班上的倒数几名，我都觉得我自己好美，觉得自己好优秀，你真的就是很优秀。对厚长舌用药就要猛一点，有个小男孩，大概是04年还是03年生的小男孩，他是标准的厚长舌，他一开始的舌是惨白的，我刚才给你们看，他现在已经开始缓和了很多，变得粉红色了，它这个寒已经慢慢去除掉了，但是我看他治了这么长时间，我心里面很不满意的，我觉得他服用量肯定没有到。对这种厚长舌白的量要非常大，附子要用以上，我们本身肾一瓶附子也就是，对他来说剂量要稍微少一点，但是因为我不在现场，我不能保证给你太多剂量，我不敢具体的给你开方子，因为我不在现场，你怎么服用这个。而我们的肾是最有把握的剂量，因为有临床的经验了，知道应该怎么服。我再给你们看他之前的最早的如上图??，你看这个是大胖舌，这种它不是寒凝的舌，舌质真的是变化多端，你们要看就能分辨出来这个舌跟人的心理有多大的变化，他之前的大概一两个星期前，我能看见，你们看不见，他的舌质已经从白转红润了，效果已经起到了，就是剂量上要大。虽然他是小孩子，但是我给他肾一天要服用三次的，每次两勺。好多中医他有时候喜欢用数3、5，像红枣有多少颗，有的人是按照数字去补阳和补阴，爱用数，6是水就是阴，然后走的1和6是阴，2和7，3和8，是属木偏木的性质，3和8也是可以生火走木肝经，有时候搭配剂量，你就搞个13个18个或者是多少枚，这个东西有些医生喜欢这么用。对我来说我好像觉得效果不是那么明显，因为在我们昆达素都是做成粉剂和片剂，片剂上我有时候会使用数字计量，会有6颗7颗或者10颗，片剂上我会用数字的阴阳的属性来去补它，属木属金属水，阴阳的属性在片剂上，我有时候会给病人安排这个数量，粉剂就没有。临床上配药有些中医也会喜欢用这个数字去走。要去肝寒，血脉受阻，有很标准的方剂，舌尖的使用桂枝，肝寒你要把脉络打通可以用吴茱萸，吴茱萸非常好，我们的昆达素里面有吴茱萸，温阳还可以用附子和乌药，乌药是可以通带脉、通膀胱、通督脉。督脉是什么意思？为什么乌药要用在这个里面？因为它行督脉，督脉是代表什么呢？督脉形气，因为它是寒凝气滞，筋缩肌肉做的，所以乌药可以通它的督脉，让气走起来，加强他血脉的疏通。吴茱萸是去寒凝，把肝脉要打通，附子也要加。如果讲肝的经络打开，打通肝的效果是川芎，川芎一个非常不起眼的药，川芎得桂枝，更加提高它打通肝脉，打通肝的寒凝气质的脉。川芎、乌药、桂枝再加上吴茱萸，这些药我们的昆里面都有，所以那个小孩子他不吃昆，他就不好大便，他吃昆之后就觉得精神好一点，因为寒，它是寒在这儿，而且附子的阳是补你身上哪几个地方的寒？肾阳、脾阳、肝阳、心阳。但它这个力量是分散的，走肾也走脾，然后走心。乌药、川芎、桂枝的力量会大部分在肝脏上面，除了桂枝会有一点分到心阳上面去补一点，只要加上川芎，桂枝会跟着川芎乌药一起，还有吴茱萸温肝力量是最大，这几个搭配。你可以用续命汤，如果你是寒性的，因为川芎、桂枝、当归什么这些都有，吴茱萸也有，但续命汤里面的石膏要拿下来，因为他舌质是寒的，你不能用石膏。如果是寒热夹杂，你可以就用小续命汤、大续命汤加减来用，这个石膏可以用一点了，如果是寒热夹杂，舌质它不仅是纯白，它的舌还有舌边红和舌尖红的话，吴茱萸的量一定要加大。吴茱萸临床上，我们昆达素里面吴茱萸的量是非常大的，吴茱萸的量你可以加到30克，而且它的味道也很好，遍插茱萸少一人，是王维的诗。吴茱萸对温肝阳、疏通理气、滋阴效果都非常好，你要自己做配方就30克。我们昆达素里面也是非常多的，吴茱萸的量非常大。边红暗紫舌
我们再讲一个边红暗紫舌，边红暗紫舌薄白、滑腻，肝胆疾病比较严重了。我给大家看一下，这个是教科书级别的舌像，舌边暗紫中间薄白苔。这是肝胆疾病，肝硬化，严重肝硬化和肝腹水的舌像，因为它有薄白苔，寒热都存在，薄白苔就是寒，又有热又有寒，你可以用温脾丸、乌梅丸做加减。他的脉象如果偏重于热，还是偏重于寒，用药的区别就有点不一样。如果这个患者是偏重于热，到厥阴病的时候，偏重于热的话，你的阳药要用少一点；偏重于寒，阳药要用多一点。要结合脉来看，加上脉就更能印证，加上你的舌诊。但只有肝硬化肝腹水的这种晚期的肝癌的患者，舌象的光源拍摄非常重要，因为取决于这里，如果我们是远程问诊的话，它的热是处于哪个程度的？要分辨清楚，最好是后置摄像头拍。那么肝硬化如果是这个情况，以紫色或紫黑色为主舌边，整个舌边红，有时候发紫，甚至有些黑。第一位首选药是揉，要揉肝的，揉肝的药要非常大的剂量，如果用的小就等于是割靴瘙痒。揉肝之外，再加上赤芍白芍并用，再加一个丹参，就可以解决肝脾肿大。首先要看肝脾肿大，肝硬化腹水的人，解决肝硬的问题，一个就是要揉肝，因为他肝是硬。什么叫肝硬化？肝硬化是因为肝硬，第一个解决揉肝，把肝硬揉下来，少量赤芍、丹参那么就解决了一个根本矛盾，根据它热的时候，如果它是出现热过剩的话，热过于剩会出现什么？就是便秘，舌质的热过于盛就会出现便秘。便秘的时候，你要考虑便秘是从哪里来，是从阳明经来，还是从厥阴经来，还是从肺来的便秘？便秘要做鉴定。现在舌质这么红，肯定是来自于肝脏厥阴的，来自于厥阴的肝脏的热，肝脏淤血引起的便秘，首选药是又能活血化瘀，又能通便的药，通敌淤血的，就像之前我们讲过桃核承气汤，但是呢，大黄是更有效，大黄蛰虫丸还记得吗？大黄又能挡敌淤血，又能通便，又能解毒，所以肝硬化要用大黄来把热排下去，大便的干燥排下去，清它的热，便秘是因为淤血导致的，大黄蛰虫丸就是去淤血的。在我们之前讲伤寒论的时候，我给大家讲过淤血导致的，因为伤寒论它可能不会带到你现在的病里面，什么肝硬化的，但是它会告诉你症状，舌象伸出来，如果他有淤血的症状，虚劳，卧不能眠或者什么的，或热入营分的时候，大便干燥，不能大便，有这个现象，相类似于肝硬化的现象，还有皮肤甲错这些，大黄蛰虫丸，桃核承气汤、抵挡汤这些根据具体临床症状来搭配。舌边紫暗红，舌有白苔，说明他是有淤血的，因为苔薄滑，有透明，还有一点淡淡的黄，黄属于夹到淤了，血的营热夹淤，血运湿热，因为你苔有点薄黄腻，血瘀导致运在里面的湿热，在中焦湿热的时候，血瘀导致的湿热在中焦，中间苔是黄腻，肝胆邪热，表邪热营，下焦水停，湿闭胸膈。一般来讲湿闭胸膈，用什么样的经方，湿闭，闭是合上的，整个中膈闭住了，它还不是堵的一个小块，它是中膈，它不是心下，是靠胃的胃脘闭住了，整个不透。大柴胡汤就可治疗胸膈的这种胸闭，湿闭胸膈症状。鉴别用药，那个就是肝癌的了，肝硬化的患者舌边紫红，中间有湿腻苔。除了你肝胆的淤热导致的血瘀，导致的大便干燥，导致身体其他的症状，还有湿闭中膈，整个消化系统不能进食，因为肝硬化到最后有肝腹水，湿闭中膈就是整个腹水停在这里了。它还不是湿阻中焦，不像那些脾湿的胖大舌，它湿入中焦，有时候堵一堵，它有通道让你走，一直是觉得累，脾阳虚导致你子宫宫寒或妇科病和乳腺增生等等这些，它有湿阻中焦，还有饮食上面的没有胃口。湿闭中隔到胃脘的时候，就说明你的水已经全部起来了，蔓上去阻挡成了一个闭口，这个就是胸腹水、肝腹水导致的，可以用大柴胡汤加减去做。边红淡紫舌黄灰苔
再看下面一个边红淡紫舌黄灰苔，临床上我们是很难看到这样的舌象，因为是重症和危症。给大家看一下边红淡紫舌黄灰苔，中间是黄灰，边上是边红，有点淡紫，这个苔是黄和灰色的，像他这个情况，他这个是热症还是寒症呢？黄灰苔是寒热夹杂，肝区是两重舌就边重舌，我之前讲过边重舌，我们先解决中间苔有黄有灰又厚，这个舌是热象，首先确定是热象，热象的话要怎么解决？要清热。清热解毒药。清热药也要开，但是清热药一开，你的胃气就会伤到。未完待续下篇。。。—Tobecontinued—
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