近日，医院内科ICU成功抢救一例重症中暑患者。

患者为张店外来务工人员，当天在高温天气下户外劳动10余小时，未补充足量水分及电解质等，突发抽搐、昏迷，体温43℃。医院急诊科接警后，立即驱车前往，5分钟内到达现场，经初步诊断患者为劳力型热射病。

劳力型热射病(exertionalheatstroke，EHS)是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。EHS是中暑最严重的一种类型，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达70％以上。

鉴于患者病情严重，需迅速组织抢救，急诊科医护人员立即转运患者，并迅速为患者开通静脉通道补液，紧急在现场及途中降温，医院内科重症医学科。ICU接到通知后，立即组织人员进行准备，床单元、冰毯冰帽、冰盐水、监护设备、呼吸机、血滤机第一时间准备到位，患者到院后立即转入ICU病房进行抢救。

劳力型热射病病死率高，早期有效治疗是决定预后的关键。患者转入后，意识昏迷，躁动，呼吸窘迫，休克，后期诊查当时伴有严重横纹肌溶解、急性肾损伤、急性肝损害、急性心血管功能不全、中枢神经系统受损等。根据以往抢救经验，ICU医护人员按照“十早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理、早脱水，在凝血功能紊乱期禁止手术等原则，迅速为患者应用冰毯、冰帽，静滴冰盐水等降体温，开通中心静脉和血滤通道，给予扩容补液、升压、镇静、呼吸支持、持续血液净化等治疗，经早期降温、扩容以及持续血液净化等全面治疗后，患者逐渐转醒。

经过几天治疗，患者各受损器官逐渐恢复，目前患者各项指标趋于正常，转至内科普通病房做进一步康复等治疗。

（内科ICU供稿）

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