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青医说独家模拟题

01

首次提出了具有传染性的“乖戾之气”观点的医家是（单选）

A、叶天士

B、薛雪

C、吴有性

D、巢元方

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答案：D。

解析：

本题考查首次提出了具有传染性的“乖戾之气”观点的医家。

叶天士提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”及卫气营血辨证。薛雪提出湿热病因理论。吴有性提出戾气学说。巢元方《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”。

02

下列选项中，属于阳偏衰治法的是（单选）

A、益火之源，以消阴翳

B、壮水之主，以制阳光

C、热者寒之

D、寒者热之

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答案：A。

解析：本题考查阳偏衰的治法。

益火之源，以消阴翳属于阳偏衰的治法。壮水之主，以制阳光属于阴偏衰的治法。热者寒之属于阳偏盛的治法。寒者热之属于阴偏盛的治法。

03

《内经》所谓“开鬼门”之法，古人喻之为“提壶揭盖”，主要反映肺的生理功能为（单选）

A、主气司呼吸

B、肺气宣发

C、肺气肃降

D、主行水

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答案：D。

解析：本题考查《内经》所谓“开鬼门”之法，古人喻之为“提壶揭盖”和肺的生理功能之间的联系。

肺主行水：指肺气的宣发肃降推动和调节全身津液的输布和排泄。《素问·经脉别论》称作“通调水道”《医方集解》称“肺为水之上源”。肺主行水的机理有二：一是肺气宣发，将脾转输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，并化为汗液排出体外。二是肺气肃降，将脾转输至肺的津液，向下向内输送到其他脏腑，并将各脏腑代谢后产生的浊液下输膀胱，成为尿液生成之源。故临床上又多用“宣肺利水”法来治疗，即《内经》所谓“开鬼门”之法，古人喻之为“提壶揭盖”，《医学源流论》则称之为“开上源以利下流”。

04

《图书编》说：“凝血之本”的是（单选）

A、心

B、脾

C、肾

D、肝

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答案：D。

解析：本题考查“凝血之本”对应的脏腑。

心主血脉：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”。脾主统血：指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的机能。肾主藏精，《素问·六节藏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肝主藏血：（1）贮藏血液：①濡养肝及其形体官窍；②为经血生成之源；③化生和濡养肝气；④化生和濡养魂。（2）调节血量（3）防止出血。

05

“吐下之气，定无完气”的理论基础是（单选）

A、气能生津

B、气能行津

C、气能摄津

D、津能载气

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答案：D。

解析：本题考查气与津的关系。

气能生津：治疗上采取补气生津的法则。气能行津：痰饮水湿等病理产物——“气不行水”，“治痰先治气”，“治湿先理脾”。气能摄津：气虚——汗、尿异常。津能载气：“气随津脱”“吐下之气，定无完气”。

06

分布于下肢外侧前缘的经脉是（单选）

A、足阳明胃经

B、足少阳胆经

C、足太阳膀胱经

D、足少阴肾经

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答案：A。

解析：本题考查十二经脉的四肢部的分布特点。十二经脉分布于下肢外侧前缘的经脉是足阳明胃经。

07

痰饮和瘀血共同的致病特点是（单选）

A、阻滞气血运行

B、影响水液代谢

C、易于蒙蔽心神

D、病位固定，病证繁多

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答案：A。

解析：本题考查痰饮和瘀血共同的致病特点。痰饮的致病特点：1、阻滞气血运行；2、影响水液代谢：主要是肺、脾、肾三脏的生理功能；3、易于蒙蔽心神；4、致病广泛，变化多端。瘀血的致病特点：1、易于阻滞气机；2、影响血脉运行；3、影响新血生成；4、病位固定，病证繁多。

08

老年或大病、久病患者出现便秘，可见于（单选）

A、真寒假热

B、真热假寒

C、真虚假实

D、真实假虚

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答案：C。

解析：本题考查虚实真假的病机变化。

真虚假实（至虚有盛候）：正气虚弱，脏腑气血不足，推动、激发功能减退所致，常见于“老年人或久病便秘”。

09

用活血化瘀药治疗崩漏，属于（单选）

A、热因热用

B、寒因寒用

C、通因通用

D、塞因塞用

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答案：C。

解析：本题考查反治治法的具体运用。

热因热用即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证，适用于阴盛格阳的真寒假热证。寒因寒用即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证，适用于阳盛格阴的真热假寒证。通因通用即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证，适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。见于食滞内停所致的腹痛泄泻，瘀血内阻、血不循经的崩漏，湿热下注而致的淋证。塞因塞用即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证，适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。见于血虚经闭，肾阳虚尿少癃闭，脾气虚弱。

10

下列各项中，属于症状的有（单选）

A、舌淡

B、脉弦

C、耳鸣

D、喉中痰鸣

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答案：C。

解析：本题考查症状与体征的鉴别。

症，即症状，包括症状和体征。症状：病人主观感到的痛苦或不适。体征：客观检测出来的异常征象。

11

某女性患者焦虑不安，心悸不宁，不敢独处一室，属于（单选）

A、癫病

B、狂病

C、痫病

D、脏躁

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答案：D。

解析：本题考查神乱的内容。

焦虑不安，心悸不宁，或恐惧胆怯，不敢独处一室等——心胆气虚、心神失养（脏躁）。

12

面色青与面色白的共同主病是（单选）

A、水饮

B、寒证

C、惊风

D、阳虚

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答案：B。

解析：本题考查面色青与面色白的共同主病。面色青：寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风、肝病——气血寒痛风。面色白：虚证（气血阳虚）、寒证、失血、夺气。

13

下列各项中，不属于紧脉主病的是（单选）

A、寒证

B、痛证

C、湿证

D、宿食不化

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答案：C。

解析：本题考查紧脉主病。

紧脉脉象特点：绷急弹指，如牵绳转索。紧脉主病：①实寒证；②疼痛；③食积。歌诀：紧绷弹指如转索，宿食疼痛实寒裹。

14

下列各项中，不属于痰蒙心神证表现的是（单选）

A、精神抑郁、表情淡漠

B、神情呆滞、举止失常

C、躁狂妄动、打人毁物

D、胸中满闷、喉中痰鸣

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答案：C。

解析：本题考查痰蒙心神证的临床表现。

痰蒙心神证：1、神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。2、或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦暗，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。

15

下列各项中，不属于肝火上炎证与肝阳上亢证均可出现的症状有（单选）

A、脾

B、心

C、肺

D、脉

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答案：A。

解析：本题考查肝火上炎证与肝阳上亢证共同的临床表现。肝火炽盛证：头目胀痛，眩晕，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣耳聋，或耳痛流脓，或胁肋灼痛，或吐血衄血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。肝阳上亢证：头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。相同临床表现：头晕胀痛，面红目赤，耳聋耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，舌红，脉弦数。

16

呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，手撒身软，神识朦胧，面色苍白，口唇青紫，二便失禁，舌质淡白，舌苔白润，脉微，所属的证候是（单选）

A、气陷证

B、亡阳证

C、气逆证

D、气脱证

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答案：D。

解析：本题考查气脱证的临床表现。

气陷证：头晕眼花，神疲气短，腹部坠胀，或久泄久痢，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等，舌质淡嫩，脉弱。亡阳证：冷汗淋漓，汗质稀淡，面色苍白，手足厥冷，肌肤不温，神情淡漠，呼吸气弱，舌质淡润，脉微欲绝等。气逆证：1、肺气上逆：咳嗽，喘促；2、胃气上逆：呃逆，嗳气，恶心，呕吐；3、肝气上逆：头痛，眩晕，甚至昏厥，呕血。气脱证：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，手撒身软，神识朦胧，面色苍白，口唇青紫，二便失禁，舌质淡白，舌苔白润，脉微。

17

下列各项中，可辨别病情的性质的是（单选）

A、表里

B、寒热

C、虚实

D、阴阳

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答案：B。

解析：本题考查八纲辨证特点。

表里：辨病位的浅深；寒热：辨病情的性质；虚实：辨邪正斗争的盛衰；阴阳：辨病证的类别。

18

下列各项中，不属于暑淫证表现的有（单选）

A、恶寒发热

B、渴喜冷饮

C、神疲气短

D、脉虚数

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答案：A。

解析：本题考查暑淫证的临床表现。

伤暑证（1）发热恶热，心烦汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数；（2）或发热，胸闷脘痞，腹痛，呕恶，无汗，苔黄腻，脉濡数。中暑证（1）发热，卒然昏倒，汗出不止，气急；（2）甚至昏迷、抽搐，舌绛干燥，脉细数等。

19

下列药物中，哺乳期妇女不宜使用的药物是（单选）

A、三棱

B、麦芽

C、莱菔子

D、蝉蜕

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答案：B。

解析：本题考查药物的使用注意。

三棱：孕妇及月经过多者禁用，不宜与芒硝、玄明粉同用。麦芽：本品可回乳，故妇女授乳期不宜服用。莱菔子：本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。蝉蜕：孕妇慎用。

20

既能活血利尿，又兼清热解毒的药物是（单选）

A、牛膝

B、益母草

C、泽兰

D、琥珀

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答案：B。

解析：本题考查的是药物功效。牛膝：逐瘀通经，利水通淋，引血（火）下行，补肝肾，强筋骨。益母草：活血调经，利水消肿，清热解毒。泽兰：活血调经，利水消肿，祛瘀消痈。琥珀：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。综上，牛膝、琥珀、益母草、泽兰这四味药均可活血利尿，但只有益母草可以清热解毒。

21

羚羊角、钩藤、天麻均具有的功效是（单选）

A、息风止痉，平肝潜阳

B、息风止痉，清肝明目

C、息风止痉，清热解毒

D、息风止痉，软坚散结

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答案：A。

解析：本题考查药物功效的异同点。

羚羊角：平肝息风，清肝明目，清热解毒，清肺热。钩藤：清热平肝，息风定惊。天麻：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。三者共同的功效：息风止痉，平抑肝阳。（口诀：平肝息风羚天藤。）

22

善治疗肝郁有热引起的诸痛证，宜选用的药物是（单选）

A、佛手

B、乌药

C、川楝子

D、青皮

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答案：C。

解析：本题考查药物的主治。

川楝子：疏肝泄热，行气止痛，外用杀虫疗癣。主治病证（1）肝郁化火，胸胁脘腹胀痛，疝气疼痛。（2）虫积腹痛。（3）头癣、秃疮。

23

既能疏散风热，又能平肝明目的药物有（单选）

A、菊花

B、薄荷

C、决明子

D、夏枯草

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答案：A。

解析：本题考查的是药物功效。

菊花：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。薄荷：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。决明子：清热明目，润肠通便，降压。夏枯草：清热泻火，明目，散结消肿。

24

马钱子每次入丸散的剂量是（单选）

A、1.5-3g

B、0.03-0.06g

C、0.3-0.6g

D、1-2g

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答案：C。

解析：本题考查药物的特殊剂量。马钱子：多入丸散，每次0.3-0.6g。

25

患者突然昏倒，面青，身凉，苔白，脉迟，宜首选的药物是（单选）

A、麝香

B、冰片

C、苏合香

D、石菖蒲

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答案：C。

解析：本题考查药物的主治。

麝香：醒神回苏要药，闭热寒闭用之皆有效。苏合香：面青，身凉，苔白，脉迟之寒闭神昏的首选药。

历年国家卷真题

1

湿热相博，外受风邪，遍身肢节烦疼，肩背沉重，舌苔白腻微黄，治宜选用（单选）

A、甘露消毒丹

B、当归拈痛汤

C、二妙散

D、四妙勇安汤

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答案：B。

解析：甘露消毒丹、当归拈痛汤、二妙散均为清热祛湿剂，甘露消毒丹主治湿温时疫之湿热并重证（A错）；当归拈痛汤主治湿热相搏，外受风邪证（B对）；二妙散主治湿热下注证（C错）。四妙勇安汤是清热解毒剂，主治热毒炽盛之脱疽（D错）。

2

男性，70岁。1天前突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，喉中痰鸣，面白唇暗，大小便闭，舌紫暗，苔白腻，脉沉滑。治法宜选用（单选）

A、化痰息风，宣郁开窍

B、清热化痰，开窍醒神

C、息风化痰，通腑泄热

D、化痰开窍，活血通络

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答案：A。

解析：患者突然昏仆，不省人事，判断为中风闭证，加之患者“喉中痰鸣，面白唇暗，舌紫暗，苔白腻，脉沉滑”，辨证为痰浊闭阻证，治宜化痰息风，宣郁开窍（A对）。患者无热证的表现（BC错），也无血瘀的症状（D错）。

3

女性，60岁。类风湿性关节炎20年。刻下见手足关节肿胀畸形，屈伸不利，肌肉消瘦，腰膝酸软，头晕目眩，失眠，舌淡红，苔薄白脉沉细。治宜（单选）

A、薏苡仁汤

B、乌头汤

C、双合汤

D、独活寄生汤

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答案：D。

解析：类风湿性关节炎20年，手足关节肿胀畸形，屈伸不利，是为痹证日久，加之患者“肌肉消瘦，腰膝酸软，头晕目眩，脉沉细”，辨证为痹证肝肾亏虚证，治宜独活寄生汤（D对）。薏苡仁汤（A错）治疗着痹；乌头汤（B错）主治寒痹；双合汤（C错）治疗痹证痰瘀痹阻证。

4

患者头痛昏蒙，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，治宜用（单选）

A、半夏白术天麻汤

B、羌活胜湿汤

C、导痰汤

D、黄连温胆汤

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答案：C。

解析：患者“项背强急，四肢抽搐”，诊断为痉病，“胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑”，是为痰浊阻滞证。此病病机为：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养，治宜选用导痰汤（C对）加减。半夏白术天麻汤（A错）主治痰浊头痛，痰浊头痛无“项背强急，四肢抽搐”的表现（导痰汤比半夏白术天麻汤少白术、天麻、大枣，多枳实、制南星，祛痰之力更强，更适宜治疗此病证）。羌活胜湿汤（B错）是痉证邪壅经络证的选方。黄连温胆汤（D错）（温胆汤加黄连）原方主治伤暑汗出，身不大热，烦闭欲呕，舌黄腻之证，此病患者无热证表现，故不宜选用。

5

适用于颈肩腰腿痛病机分析的经络理论是（单选）

A、经别理论

B、经筋理论

C、络脉理论

D、皮部理论

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答案：B。

解析：经筋具有约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能的作用。颈肩腰腿痛病，均属于骨或关节疾病，用经络理论分析此类疾病病机时，宜选择经筋理论（B对）。

6

患者，女性，50岁。近1月来出现心悸不宁，喜安静，闻及声响即惊恐不安，失眠多梦易惊醒，食少纳呆，舌淡红苔薄白，脉细。若患者出现胸闷不舒，精神抑郁，宜加用（单选）

A、白术、茯苓、泽泻

B、丹参、川芎、红花

C、龙眼肉、制首乌、阿胶

D、柴胡、郁金、绿萼梅

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答案：D。

解析：心悸心虚胆怯证的兼症，若患者出现胸闷不舒，精神抑郁，可加用柴胡、郁金、绿萼梅（D对）以疏肝解郁；气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓（A错）；气虚夹瘀，加丹参、川芎、红花（B错）、郁金；兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉（C错）以滋养心血。

7

女性，36岁。尿频尿急反复发作两年，1天前因情志刺激岀现小腹疼痛胀满，尿意频频，排出不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦细。其治法为（单选）

A、补脾益肾，利尿通淋

B、清热利湿，分清泌浊

C、疏肝理气，利尿通淋

D、清热利湿，利尿通淋

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答案：C。

解析：患者“因情志刺激小腹疼痛胀满，尿意频频，排出不畅，脉弦细”，诊断为“淋证”之“气淋”，其病机为气结膀胱，气化不利，治疗以“疏肝理气，利尿通淋”（C对）为法。“补脾益肾，利尿通淋”（A错）为劳淋的治法。“清热利湿，分清泌浊”（B错）为膏淋的治法。“清热利湿，利尿通淋”（D错）为热淋的治法。

8

女性，46岁。近2年月经13个月潮，量少色淡，潮热汗岀，烦躁失眠，胸闷痰多，脘腹胀满，纳少，便溏，舌胖，舌苔腻，脉滑。针灸治疗除主取相应背俞穴外，还宜主选（单选）

A、任脉，足太阴经穴

B、任脉，足厥阴经穴

C、任脉，足少阴经穴

D、任脉，手厥阴经穴

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答案：A。

解析：绝经前后诸症是指妇女在绝经期前后，出现经行紊乱或绝经为主症，伴烘热出汗、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒等的病证。患者46岁，月经1-3个月一潮，潮热汗出，烦躁失眠，宜诊断为绝经前后诸症。治法宜滋肾固本，调理冲任。针灸取任脉及足太阴经穴为主（A对）。

9

男性，15岁。右上腹绞痛，呈钻顶样，阵发性加重2天，痛处不能触按，痛引肩背，恶心欲吐，不能安睡，舌淡苔白，脉弦紧。针对病因宜配用（单选）

A、内关、足三里

B、太冲、丘墟

C、内庭、阴陵泉

D、迎香、四白

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答案：D。

解析：患者“右上腹钻顶样绞痛，拒按，恶心呕吐”，是胆绞痛蛔虫妄动的表现，治疗宜配用迎香、四白（D对），二者是阳明经输穴，可行气通腑；再者，迎香穴专治胆道蛔虫症。

10

医疗中患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务。下面选项医生的做法能得到伦理辩护的是（单选）

A、将肿瘤患者的病理诊断结果告诉前来咨询的单位领导

B、按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料

C、将麻疹患者信息告诉有关部门

D、将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事

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答案：C。

解析：隐私保护权是医患关系中患者享有的一项权利，医疗中患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务。当患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报，麻疹属于国家法定乙类传染病，应当发现及时上报有关部门（C对）。单位领导、保险公司和前来探视的同事都是非直接利益相关人员，医者应当做好保密工作（ABD错）。

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