上海市第一妇婴保健院妇幼保健部王维洁医生来到医评公益微课堂，为爸爸妈妈们讲解宝宝发烧和腹泻的家庭护理。发烧和腹泻可能是宝宝疾病的一种外在表现，引起的原因有很多。腹泻与发烧的时候，孩子的家庭护理非常重要，有时家庭护理比用药来的更靠谱。

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宝宝发烧怎么办？发烧的时候，物理降温非常简单，也非常重要。医院里边使用的酒精棉球是75%的酒精，所以在给孩子进行酒精消毒的时候，要稀释到20%到35%，防止由于酒精的浓度过高，通过宝宝的时候发热，毛孔扩张之后，酒精被吸收进入血液，造成孩子出现酒精中毒的症状。孩子发热的时候是不能捂的。“孩子发烧了，给他弄条被子裹一裹，让他发发汗就好了”这种想法是错误的，容易造成捂热综合症，孩子体温进一步上升导致高热惊厥。当您的宝宝发烧的时候，两手呼呼热，说明这时候体温已经达到了最高峰。这时候我们可以给孩子温水洗澡来帮助散热，这是一种最好的退热方式。但在冬天要注意室温和水温，防止孩子着凉。如果您的孩子发烧的时候小手是冰凉的，说明烧还会再持续上升。这时候家长切忌给孩子用温水洗澡，大量散热而造成孩子寒颤，末梢循环青紫。要给孩子用温水泡脚、温水擦浴，来促进孩子体温的下降。

宝宝发烧时，体温的测量非常重要，通过体温的测量主要是能够让家长知道孩子体温，来指导用药和指导护理。但是很多家长是通过摸摸额头或手脚来了解孩子的体温高低，往往不太精准。有时宝宝手脚冰凉，但体温已经窜至39℃到40℃了，所以发热的孩子每间隔一到两小时，要测量一下体温，正常的体温应该是36℃到37℃。如果用腋温测量的话，是体表温度，需要加0.5℃。如果孩子腋温测出来是37℃，那实际温度就是37.5℃。

实际上，在孩子体温波动比较大的时候，肛门表是最准的，因为肛门表代表体内的温度，所以在做肛门表测量的时候，一般让孩子趴在家长的身上，把肛门扒开，用肛门表上的一个水银柱涂一点点麻油润滑一下，把水银柱端塞入宝宝的肛门，帮屁股夹一下。看水银柱不断不断的上升，到哪个点不动了，说明体温已经达到了，之后拿出来读数。很多的家长不敢给孩子做肛门测量，实际上是很安全的。但是也可以用简单的方法，就是腋温。腋温因为小孩容易动，容易夹不到，不太准确。很多家长用耳温计，但是耳温计测量的话误差比较大，特别是在体温上升下降明显的时候，两侧耳朵测出来的体温可能大相径庭。所以建议如果侧耳温的话，左测测一次，右测测一次，再左侧测一次，测三次取平均值温，体温不需要加也不需要减。宝宝发烧的药物治疗

实际上发烧是机体对感染微生物的一种反应，是孩子自身增强免疫力的一个过程，家长不用过于紧张。要回顾一下宝宝前几天有无预防接种，有无上呼吸道感染的密切接触，大便小便有无异常。观察孩子的精神、睡眠、饮食，不用操之过急。首先在家里进行散热和物理降温，如果体温持续不退或持续上升，要考虑及时就医，不要擅自用药、减药或者是停药，防止病情反复。

小孩发烧最常见的、临床最常用的有两种药物：

第一种是泰诺林，又名对乙酰氨基酚，一般在宝宝发烧大于38度时使用。它使用的间隔时间，第一次到第二次用的时间要大于4小时，24小时使用的次数不能大于四次。

第二种是美林，药用名又称为布洛芬，它的退热效果会比较好。适用于体温大于39℃的宝宝，使用的间隔时间，第一次用药与第二次用药间隔时间最好是要大于6小时，24小时使用的次数是不超过四次。

退烧药物可以混合运用，这次38℃发烧用泰诺林，下次用美林，但是间隔时间都是这样。两种药不管用哪种退烧药，一天的总的退烧药次数不能大于四次。因为药物存在耐药性，经常的使用泰诺林，那么某一次发烧之后，用泰诺林烧就退不下去了。但是在这两种使用过程中，我们要配合物理降温一起。孩子的发烧反反复复，家长非常煎熬，会觉得发烧第一天可以忍耐，第二天第三天要开始抓狂了。这时候怎么通过其他方式让烧尽快的退下来？一般有一个过程，所以家长要学会忍耐。宝宝发烧时的饮食治疗

在发烧的时候，宝宝的心跳呼吸都会加快，各种营养素的代谢也增加，氧耗量要增加，因此要注意给孩子补充营养。很多家长认为孩子发烧胃口不好，煮个鸽子汤、吃点牛肉让孩子补一补，增加抗病能力，实际上这种做法是错误的。高蛋白饮食的补充促进胃肠道不断消化，增加胃肠道负担，反而使病情加重，引起小孩呕吐、消化不良等症状。在宝宝高烧的时候，消化酶的活性降低，孩子的消化功能其实降低了。此时吃高蛋白的饮食，不能够增加抗病能力，反而引起消化不良、胃肠道功能紊乱等。要注重少量多次的给宝宝喝水，来防止孩子产生脱水的症状。

宝宝腹泻怎么办？宝宝的疾病中，发烧是最常见的，腹泻也不少见。在腹泻时，家长应该如何进行饮食治疗呢？小孩腹泻时，饮食的护理是非常重要的。其中最重要的是减轻胃肠道的负担，注意水分的补给，防止脱水。很多家长认为宝宝腹泻了，一天拉这么多，要给他多吃点，要增加它的抗病能力才能不拉，这种做法是错误的。宝宝在腹泻的时候，如果是配方奶喂养，建议在配方奶中多加一格到两格水，就是指毫升如果加两勺配方奶，变成毫升加两勺配方奶，或者是毫升加一勺半的奶粉，就是让奶稀释一点，减轻胃肠道的负担。如果宝宝是因为乳糖不耐受造成的腹泻，我们要换成腹泻奶粉。如果是因为过敏性因素造成的孩子腹泻，我们要换成低敏感的奶粉，例如深度水解氨基酸的奶粉。

宝宝因为每天拉很多，吃又吃得相对比较少，家长会很担心宝宝脱水。如果说宝宝出现皮肤干燥、眼泪减少、小便减少、哭闹不止、烦躁的状态，界定为孩子要有脱水的表现，及时就医，要进行治疗。

这里介绍临床上使用确实有效的一些止泻的饮食治疗：

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以下为讲座现场答疑提问一夏天二三个月的孩子光脚在地板上，会不会引起孩子的腹泻？如果发烧如何调理？王医生回答：现在很多医生、特别国外的医生建议孩子光脚增加抵抗力，但是中西的文化有差异，我认为如果孩子一直是光脚的，就让他一直光脚，他会适应。但是如果孩子平常一直穿袜子，突然之间觉得人家都光脚我也给他光脚，那么孩子在空调间特别容易生病。提问二最近天气炎热，三个半月的宝宝有很多的时间在空调房里面，最近大便会比较稀，次数比之前会多，这样算腹泻吗？王医生回答：是不是腹泻还要根据妈妈的饮食。如果这段时间妈妈凉性良性的冷饮吃得比较多，宝宝的大便是会比较稀。因为这个天很热很容易中暑，那么我建议空调是可以开的。但是家里开一点窗通风，在不是那么热的时间带孩子出去逛一圈之后出出汗，回来洗一把温水澡，洗完再进空调间。空调温度在26℃到27℃适宜，开一点窗使室内外空气流通。

王医生的微课堂讲得很棒，课程中很多爸爸妈妈们热情提问，以上是微课堂部分问答整理，更多课堂问答整理会在下一期推出，敬请期待哦！

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