中暑了，这个药与头孢不能一起吃！

今天，有邻居问我，藿香正气水能不能与头孢一起吃？因为前几天在学校有学生出现中暑症状，把霍香正气水与头孢一起服用，有学生出现了中毒症状，结果虽有惊无险，但过程也惊心动魄！不知道是不是与两个药一起服用有关？

我告诉她，这两个药一起吃发生中毒反应的可能性极大，因为藿香正气水含有酒精，而酒精与一些头孢类的药物一起吃，会出现双硫仑样反应。

那么什么叫双硫仑样反应呢？双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于服用药物（头孢类）后又饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些药物化学结构中含有“甲硫四氮唑取代基”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。而由于“甲硫四氮唑取代基”可引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少，从而可出现心前区疼痛，并会伴有心电图ST-T改变等。

藿香正气水中酒精成分占到60%，而有些头孢化学结构上含有“甲硫四氮唑取代基”，当两个药一起服用时，酒精和头孢发生化学反应，主要的中间产物就是乙醛，乙醛在人体聚集，就会产生一系列不适，轻者出现面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐，口中产生大蒜味，重者会因血压突然下降而产生休克，甚至死亡。而一些中草药在炮制时，需要用酒精加强药性，还有一些中草药有效成分需要以酒精为溶媒。除了藿香正气水，十滴水、当归红花酊、消咳喘糖浆、血府逐瘀口服液等中成药也含有大量酒精，如果与头孢混合服用，也会产生乙醛聚集，个体敏感的人就可能发生严重的中毒反应，发生双硫仑样反应。

所以，在此特别提醒大家，天气已经开始炎热，如果出现中暑，在服用藿香正气水的同时，切勿服用头孢，以免发生中毒反应。

小贴士

TIPS

使用下列药物期间及停药后7天内，均应避免饮酒或进食含酒精制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒一般不会引起双硫仑样反应。）

2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

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