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中暑和失温，是马拉松及越野比赛的两大杀手，今天刘法医带您简单了解一下失温。

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5月22日，阴历四月十一，一个黑暗的日子。

昨日双星陨落，我们痛失袁隆平和吴孟超两位国士，今天又传来一个令人震惊的消息：5月22日举办的甘肃白银山地马拉松发生事故致21人遇难，这其中包括江南公里冠军梁晶等众多越野高手。

震惊的事情接二连三

越野高手团灭，跑步圈里炸了锅。这可能是马拉松及越野赛历史上损失最惨重的一次事故了，一共名选手参加百公里比赛，最后只有人可以活着回家，这12.2%的死亡率着实太高了。

这是一场天灾人祸，诚然，突然出现的极端天气让人防不胜防，可赛事预案、组织协调及救援等方面也肯定存在问题，专业的人干专业的事，这里我就不予评论了。

值得一提的是，赛事奖励很给力，冠军奖励元，亚军元，季军元，前十最低元，更厉害的是，还设置了元的完赛奖金。扣除0元的报名费，只要完赛就能净赚元，这个诱惑对多数跑者来说还是很大的，既能体验到酸爽的赛事，路费和住宿费又有了着落，何乐而不为呢？

完赛奖金如此诱人，就算天气不好，也得坚持一下不是？假如所有参赛选手在恶劣天气到来时都及时果断弃赛，相信结局应该不会如此惨烈。

作为一名跑步爱好者，其实我很理解这些选手的心态。跑步会上瘾，对很多跑者来说，马拉松只是跑步的起点，越野和铁人三项才是终极目标。不管是为了证明自己，获得成就感；亦或是享受参赛过程，感悟不一样的人生；总有人愿意为热爱的东西付出一切。

能参加公里越野的选手，即便不是高手或大神，也绝对不是“菜鸟”，他们不会不知道失温的严重危害，对跑者来说，这是入门级的常识啊！

可是，悲剧还是发生了，看到下面这张照片时，我在这个夏天感到一阵寒冷。

令人仰视的“大神”们

逝者已矣，但愿天堂也有马拉松和越野赛，但没有烈日和严寒。

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大神们的死因已经比较明确了，就是失温导致死亡，俗称冻死。

低温、潮湿、大风等外在环境，疾病、饮酒等内在因素，更容易诱发冻死或冻伤；此外，长跑运动员大多体型较瘦，脂肪含量低，一般不耐低温。——刘法医

越野运动员在衣着单薄、浑身出汗的情况下遭遇降温，你说危险不危险？

冻死的过程一般分为四期：兴奋期、兴奋减弱期、抑制期、完全麻痹期。各期之间不是截然分开，是相互连续的。

1．兴奋期体温在36℃～35℃，寒冷初期，出现寒战，呼吸、心跳加快，血压升高，神经处于兴奋状态，此期可产生较多的热量维持下降的体温。我相信大家都有兴奋期的一些体验，有时我们会冻得哆嗦，就正好处在兴奋期。

2．兴奋减弱期体温在35℃～30℃，血液循环和呼吸功能逐渐减弱，呼吸、心率减慢，血压下降。出现倦怠，运动不灵活，并可出现意识障碍。新生儿和心脏病患者容易死于此期，这个时期持续的时间比较长。这个时候把寒冷因素解除，其实多数人是能缓过来的，但再往下发展，就相当危险了。

3．抑制期体温在30℃～26℃，心率、呼吸和血压逐渐下降对外界刺激反应迟钝，意识处于朦胧状态。此期体表温度和肛温有一段时间接近或相等，出现“反常热感觉”，可发生“反常脱衣”现象。

由于毛细血管通透性增强，间质水肿，内脏淤血，循环血量减少，心血搏出量减少，心脏传导系统的不应期缩短，导致心室纤颤死亡。

4．完全麻痹期体温在25℃以下，体温调节中枢功能衰竭，呼吸、心跳抑制，血压几乎呈直线下降，各种反射消失，对外界刺激无反应。最终导致血管运动中枢及呼吸中枢麻痹而死亡。

在这里我特别强调一下饮酒这个因素，很多人可能并不理解，喝酒不是可以御寒吗？喝了酒浑身发热，怎么会冻死呢？然而我要告诉大家，因为喝酒而冻死的案例，实在是太多了。

来，干杯

喝酒本身也会产生一定的热量，假如你在家里喝酒，不出去瞎逛，一般是没有问题的。问题就出在：很多人喝酒后喜欢出去转悠，或者在外喝酒后不能迅速回家，东瞅瞅，西逛逛，危险就悄悄降临了。

喝酒会使人周围血管扩张，让人感觉浑身燥热，但此时人的散热能力是非常强的，假如处在低温环境，就很容易导致失温，而喝了酒的人一般感觉不到冷，这就更加危险了。

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冻死这种事，有很强的地域性，南方同学遇到的比较少，而我从业十数年来，几乎每年都能遇到冻死的案例。

十多年前的一个冬天，一位中学生晚上没回宿舍，第二天被发现死在校内的水沟里，脸上挂着淡淡的微笑。

几年前，一位医生参加聚餐，大量饮酒后骑自行车离开，一夜未归，后来被人发现死在十几公里外的路边。他其实离家不远，只不过走错了方向，南辕北辙，越走越远，最后也没能回家。

一到冬天，气温骤降，我们总能在桥墩下、枯井中、山沟里发现一些冻死的流浪汉，“路有冻死骨”确实是真实存在的现象。有时我也会产生无力感，为什么总有人实现不了温饱，茅屋为秋风所破。

其实，冻死的尸体大多十分“友好”，因为有时他会对你笑。只不过，这种笑在我看来，有些似笑非笑。

在法医学中，这叫“苦笑面容”，是冻死尸体的常见征象，与“反常脱衣现象”一起成为冻死的重要改变。当然，并不是所有冻死的尸体都会出现反常脱衣和苦笑面容，这事有一定的概率。

但当体温继续下降到一定程度，大脑皮层等被低温麻痹抑制，在丘脑下部的体温调节中枢的控制下皮肤血管突然扩张，这会导致在供给内脏等关键器官的温热血液突然流向体表，给予体表低温的皮肤最后的热量，但此时温差过大的皮肤会有火热的感觉，就像冬天玩雪的手在复温时的感觉类似，因此给了处在昏迷边缘的大脑一个温度正在升高的错觉，于是出现“反常脱衣现象”。

反常脱衣现象

人的大脑会产生错觉，觉得自己非常温暖且放松，所以死者最后的脸上带着笑容，直到冻死的那一刻，面部肌肉会僵化，呈现出“苦笑面容”。

网上没找到图，只好求助课本了

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越野有风险，参赛需谨慎，可千万别一不小心变成《荒野腐尸》（该案死者就是一位越野大神）。

其实，我觉得无论做什么事情，都要有敬畏之心，要敬畏法律，敬畏道德，敬畏大自然，敬畏因果循环......

有爱好，热爱自己的热爱，本是一件幸福的事情，其实我很钦佩这些越野勇士，他们的精神永垂不朽！

但“大神”是人不是神，安全回家才是马拉松和越野赛最好的结局。我们在每次出发前，一定要做好充分的准备，做好应对各种困难和突发状况的预案，并且始终牢记：生命至上，安全第一。

在这里，再次免费附赠两条刘法医保命守则：越野有风险，参赛需谨慎；酒后快回家，没事别乱跑。

最后简单说个题外话，甘肃白银其实是个著名的地方，那里曾发生过震惊全国的大案——白银连环杀人案。

年至年的14年间，在甘肃省白银市有11名女性惨遭入室杀害的案件，部分受害人曾遭受性侵害。凶手专挑年轻女性下手，作案手段残忍，极具隐蔽性，造成巨大的社会恐慌。

不过值得庆幸的是，罪犯高承勇已于年落网，并于年被执行死刑。

迟来的正义

生活不易，让我们笑对人生

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图片来自网络，仅供辅助阅读

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